실손보험 든 가짜 환자 여유증·다한증 허위 수술
고액 보험금 청구 가능…수술·위장도 쉬운 질환
9개월간 보험사 31곳에서 12억 원가량 부당 수령
손해사정 대비 지침 교육…일부러 수술 상처 내기도
고액 보험금 청구 가능…수술·위장도 쉬운 질환
9개월간 보험사 31곳에서 12억 원가량 부당 수령
손해사정 대비 지침 교육…일부러 수술 상처 내기도
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[앵커]
가짜 환자를 모아 수술한 척 서류를 꾸며 십억 원이 넘는 실손 보험금을 부당하게 타낸 일당이 경찰에 붙잡혔습니다.
병원장까지 가담한 보험사기였는데, 해당 병원장 등 의사 두 명은 상습적으로 마약류를 투약한 채 환자 진료를 본 사실도 드러났습니다.
보도에 김이영 기자입니다.
[기자]
사복을 입은 경찰관 여럿이 병원으로 들이닥치고, 수술복을 입은 의사에게 압수수색 영장을 내밉니다.
레이저 기기를 비롯해 각종 시술 도구가 가득한 내부.
일반 병원과 다를 바 없어 보이지만 수백 차례 보험 사기가 벌어진 현장입니다.
30대 병원장 A 씨 등은 브로커들과 공모해 실손 보험을 든 가짜 환자들을 모집하고, 여유증이나 다한증으로 수술을 받은 것처럼 꾸며 보험금을 타냈습니다.
[김승주 / 메리츠화재해상보험 SIU 파트 보험범죄 조사실장 : 통상적인 일반 성형수술 같으면 코라든지 눈 같은 경우는 노출돼있는 부위기 때문에 굳이 뭐 따로 안 봐도 되지만 이 부분(가슴)은 볼 수가 없는 부위라서 조사하기 굉장히 까다로운….]
고액을 청구할 수 있고 비교적 수술이 쉬워, 위장도 쉬운 질환이라는 점을 노렸습니다.
이들이 환자를 수술한 것처럼 꾸민 허위 의무기록들입니다. 모두 2백 건이 넘는데 쌓아 보니 제 어깨에 닿을 정도입니다.
이렇게 재작년 말부터 9개월 동안 서른 곳이 넘는 보험사로부터 부당하게 타낸 보험금이 12억 원이 넘습니다.
이들은 A 씨를 중심으로 가짜 환자 모집부터 보험금 청구까지 역할을 나눠 체계적으로 범행했습니다.
병원 관계자들은 손해사정사의 검증을 대비해 지침을 만들어 가짜 환자들을 교육하고, 수술한 척 가슴에 상처를 낸 다른 환자의 사진을 도용해 보험사의 눈을 속이기도 했습니다.
더구나 보험금 지급이 늦어지면 브로커들이 피보험자 가족 행세를 하며 금융감독원에 민원까지 넣었습니다.
[최승우 / 서울경찰청 형사기동대 형사기동3팀장 : 병원장이 직접 관여한 거고 총괄한 거지 않습니까? 병원에서 보험금에 필요한 각종 서류들을 발급해줬고 그에 따라 보험금 청구가 되기 때문에 훨씬 수월하게 되죠.]
심지어 A 씨 등 의사 두 명은 프로포폴 투약을 목적으로 한 미용 시술 영업을 일삼는가 하면,
본인들도 상습적으로 마약류를 투약한 채, 진료를 보거나 수술을 진행하기도 했습니다.
경찰은 병원 관계자들과 브로커, 가짜환자까지 모두 174명을 입건하고 이 가운데 5명을 구속했습니다.
YTN 김이영입니다.
촬영기자; 심원보
디자인; 오재영
YTN 김이영 (kimyy0820@ytn.co.kr)
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가짜 환자를 모아 수술한 척 서류를 꾸며 십억 원이 넘는 실손 보험금을 부당하게 타낸 일당이 경찰에 붙잡혔습니다.
병원장까지 가담한 보험사기였는데, 해당 병원장 등 의사 두 명은 상습적으로 마약류를 투약한 채 환자 진료를 본 사실도 드러났습니다.
보도에 김이영 기자입니다.
[기자]
사복을 입은 경찰관 여럿이 병원으로 들이닥치고, 수술복을 입은 의사에게 압수수색 영장을 내밉니다.
레이저 기기를 비롯해 각종 시술 도구가 가득한 내부.
일반 병원과 다를 바 없어 보이지만 수백 차례 보험 사기가 벌어진 현장입니다.
30대 병원장 A 씨 등은 브로커들과 공모해 실손 보험을 든 가짜 환자들을 모집하고, 여유증이나 다한증으로 수술을 받은 것처럼 꾸며 보험금을 타냈습니다.
[김승주 / 메리츠화재해상보험 SIU 파트 보험범죄 조사실장 : 통상적인 일반 성형수술 같으면 코라든지 눈 같은 경우는 노출돼있는 부위기 때문에 굳이 뭐 따로 안 봐도 되지만 이 부분(가슴)은 볼 수가 없는 부위라서 조사하기 굉장히 까다로운….]
고액을 청구할 수 있고 비교적 수술이 쉬워, 위장도 쉬운 질환이라는 점을 노렸습니다.
이들이 환자를 수술한 것처럼 꾸민 허위 의무기록들입니다. 모두 2백 건이 넘는데 쌓아 보니 제 어깨에 닿을 정도입니다.
이렇게 재작년 말부터 9개월 동안 서른 곳이 넘는 보험사로부터 부당하게 타낸 보험금이 12억 원이 넘습니다.
이들은 A 씨를 중심으로 가짜 환자 모집부터 보험금 청구까지 역할을 나눠 체계적으로 범행했습니다.
병원 관계자들은 손해사정사의 검증을 대비해 지침을 만들어 가짜 환자들을 교육하고, 수술한 척 가슴에 상처를 낸 다른 환자의 사진을 도용해 보험사의 눈을 속이기도 했습니다.
더구나 보험금 지급이 늦어지면 브로커들이 피보험자 가족 행세를 하며 금융감독원에 민원까지 넣었습니다.
[최승우 / 서울경찰청 형사기동대 형사기동3팀장 : 병원장이 직접 관여한 거고 총괄한 거지 않습니까? 병원에서 보험금에 필요한 각종 서류들을 발급해줬고 그에 따라 보험금 청구가 되기 때문에 훨씬 수월하게 되죠.]
심지어 A 씨 등 의사 두 명은 프로포폴 투약을 목적으로 한 미용 시술 영업을 일삼는가 하면,
본인들도 상습적으로 마약류를 투약한 채, 진료를 보거나 수술을 진행하기도 했습니다.
경찰은 병원 관계자들과 브로커, 가짜환자까지 모두 174명을 입건하고 이 가운데 5명을 구속했습니다.
YTN 김이영입니다.
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